Sécurité des patients : principes et préconisations (2/2)
Pour une politique globale et intégrée de sécurité des patients (Principes et préconisations)
Préambule / Synthèse / Table des matières
Table des matières
Préambule......................................................................................................................................................3
Sommaire..................................................................................................................................................5
Synthèse...................................................................................................................................................7
Introduction : pourquoi une politique globale et intégrée de sécurité des patients ?........9
La sécurité des patients : Une émergence récente......................................................................9
Au-delà de la sécurité des soins........................................................................................................9
Au-delà d’un programme : une politique fondée sur une loi........................................................10
Pourquoi maintenant ?..........................................................................................................................10
Composition du groupe de travail......................................................................................................13
Objectifs et méthodes........................................................................................................................15
Le système de soins ne garantit pas suffisamment la sécurité des patients........................16
1. L'organisation même des soins expose les patients à des risques................................16
Une approche par épisodes de soins éclatés dans le temps et entre professionnels..........16
Le processus de soins est sur-spécialisé.........................................................................................19
Vers des nouveaux métiers, de nouvelles organisations et technologies de l’information..20
2. La sécurité des patients est encore mal ancrée dans le système de soins, son management et ses pratiques, et elle est peu enseignée......................................................20
Une sécurité des soins normative, insuffisamment pilotée et principalement axée sur les professionnels de terrain au contact des patients........................................................................20
Un management influencé plus par les contraintes médico-économiques que par les enjeux de qualité et de sécurité des soins.........................................................................................................22
Des professionnels de santé insuffisamment formés à la sécurité des patients..................22
La sécurité des patients jugée insuffisamment transparente...................................................23
3. La gestion de la sécurité des patients en France ne répond pas aux attentes.......24
Un système de soins incitant peu à améliorer la sécurité des patients...................................24
Une gestion des risques balbutiante dans le secteur des soins de premier recours et dans le secteur médicosocial........................................................................................................................25
Une gestion des risques éclatée dans le temps et l'espace dans les établissements de santé et insuffisamment préventive..............................................................................................................26
Un système d’information fragmenté comme l'organisation des soins, et centré sur des systèmes de signalements volontaires............................................................................................................27
La sécurité des patients sans les patients ?...............................................................................28
4. Des politiques de sécurité sectorielles et en réaction à des crises.........................28
Au plan législatif...............................................................................................................................28
Le dispositif national de pilotage.................................................................................................30
Le dispositif régional de pilotage....................... …………..............................................................31
Deux principes pour une politique de sécurité des patients.................................................33
Principe 1 : Gérer les risques liés aux soins de façon globale et graduée.........................33
Proposer une réponse d'ensemble...............................................................................................33
Privilégier les réponses locales : principe de subsidiarité.....................................................33
Reconnaître la prééminence des facteurs systémiques dans la sécurité des patients..33
Principe 2 : Développer l'engagement individuel et collectif des professionnels............34
Amener chaque décideur et chaque professionnel à s’engager comme acteur de la sécurité..34
Positionner les patients comme co-acteurs de leur sécurité....... ………..................................34
Cinq préconisations pour une politique de sécurité des patients......................................37
Préconisation 1 : Élaborer et piloter une politique nationale globale et intégrée en matière de sécurité des patients........................................................................................................................37
Préconisation 2 : Fonder cette politique sur une organisation coordonnée, intégrée et graduée de la gestion des risques liés aux soins......................................................................................38
Préconisation 3 : Ancrer la sécurité des patients dans l’organisation du système de soins..39
3A : Développer la responsabilité individuelle de chaque professionnel de santé............39
3B : Impliquer chaque responsable dans la sécurité des patients........................................39
3C : Inciter à la sécurité des patients par le financement.....................................................40
3D : Développer la transparence sur la sécurité des patients...............................................40
Préconisation 4 : S’appuyer fortement sur les patients et les usagers...............................41
Préconisation 5 : Développer la formation et la recherche en sécurité des patients.....42
5A : Intégrer des objectifs partagés de sécurité des patients dans les formations des
professionnels, y compris les cadres et directeurs...................................................................42
5B : Développer la recherche en sécurité des patients...........................................................42
Annexe 1 : La sécurité des patients et l'Union européenne.....................................................44
Annexe 2 : Enquête nationale sur les événements indésirables associés aux soins (ENEIS)...45
Annexe 3 : Systèmes de signalement et sécurité des patients.............................................47
Annexe 4 : Rappel des grands principes de sécurité sanitaire...............................................49
- Principe d’évaluation...........................................................................................................49
- Principe de précaution.......................................................................................................49
- Principe d’indépendance....................................................................................................49
- Principe de transparence..................................................................................................50
Annexe 5 : Financement des soins et sécurité des patients...................................................51
Annexe 6 : Extraits du rapport Evol-Eneis.................................................................................53
Annexe 7 : Résumé du rapport DÉDALE pour la DGOS...........................................................54
Annexe 8 : Principe de l'apprentissage triple boucle...............................................................55
Glossaire..............................................................................................................................................56
Table des matières...........................................................................................................................59