https://www.senat.fr/questions/base/2023/qSEQ230406101.html
Situation des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes publics
Question de M. Jean-Marc Boyer (sénateur du Puy-de-Dôme) publiée le 06/04/2023
Jean-Marc Boyer attire l'attention de M. le ministre de la santé et de la prévention sur la très forte augmentation des dépenses des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et la dégradation de leur situation financière. Le prix des denrées alimentaires s'envole et le coût de l'énergie explose.
Quant aux charges de personnel, le financement par l'État du Ségur de la santé et de la prime grand âge n'a pas été totalement compensé. L'augmentation du point d'indice de la fonction publique ainsi que le reclassement des aides-soignantes ne sont pas financés. Ainsi la situation financière des EHPAD se dégrade encore davantage et devient aujourd'hui très critique. La répercussion de telles augmentations est impossible. De plus, la pénurie aggravée de personnel soignant avec les dépenses d'intérim conséquentes, accentue le déséquilibre des budgets de ces structures.
Face à cette situation des décisions urgentes sont à mettre en œuvre. Ainsi, il souhaiterait savoir quelles mesures il entend prendre pour aider financièrement les EHPAD sans pénaliser les ressources des résidents, ni les budgets des collectivités territoriales qui les financent.
Réponse du Ministère du travail, de la santé et des solidarités publiée le 07/03/2024
Dès la fin juillet 2023, le Gouvernement a entendu le constat d'urgence sur les difficultés financières que rencontrent actuellement les Etablissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et a demandé de mettre en place dans chaque département une commission dédiée au suivi et à l'examen de la situation financière des structures médico-sociales en difficulté.
Un fonds de soutien exceptionnel de 100 millions d'euros a été mis à disposition des Agences régionales de santé (ARS) afin de répondre aux besoins de trésorerie les plus urgents. Pour permettre sa bonne attribution au regard des situations locales, des commissions départementales ont été mises en place fin septembre 2023 et ont réuni les financeurs et les créanciers publics afin d'examiner les difficultés de trésorerie et accorder des aides ponctuelles ou des souplesses dans le paiement des dettes sociales ou fiscales.
Par ailleurs, des travaux d'ampleur ont été ouverts en concertation avec les différents acteurs sur le modèle économique des EHPAD ainsi que des services à domicile, services d'aide et d'accompagnement à domicile et services de soins infirmiers à domicile.
L'objectif est d'aboutir à une réflexion d'ensemble sur leur modèle économique et de dégager des orientations sur le cadre de financement des établissements. Ainsi, l'efficience de l'organisation territoriale, la structure et les responsabilités des autorités de tarification, les modalités de financement et la transformation de l'offre sont autant de questions qui sont actuellement débattues.
Les premières transformations sont d'ores et déjà mises en œuvre avec l'inscription dans la loi de financement de la sécurité sociale 2024 d'une expérimentation qui permettra aux départements volontaires d'opter pour la fusion des sections ”soins” et ”dépendance” des EHPAD au profit d'un nouveau forfait global relatif aux soins et à l'entretien de l'autonomie. Cette fusion répond à la nécessité de simplification du régime actuel de financement des EHPAD, qui a également été documentée par de nombreux rapports, dont le plus récent est celui remis durant l'été 2023 à la Première ministre par Mme la députée Pirès Beaune.
Le souhait du Gouvernement est qu'au terme de cette expérimentation d'une durée de quatre ans, le régime adapté de financement soit généralisé à l'ensemble des EHPAD, ce qui permettra de consolider la situation financière des EHPAD et d'améliorer globalement la prise en charge des résidents, dont les parties soin et autonomie sont aujourd'hui largement interdépendantes.