Vivre ensemble plus longtemps (volet 2/5)
http://www.strategie.gouv.fr/IMG/pdf/NoteVeille185_Vieillissement.pdf
http://www.strategie.gouv.fr/article.php3?id_article=1205.html
Vivre ensemble plus longtemps : Enjeux et opportunités pour l’action publique du vieillissement de la population française (suite)
Sommaire :
Résumé
Caractéristiques du vieillissement en France et enjeux pour l’action publique
Envisager des politiques de prévention tout au long du cycle de vie pour un vieillissement réussi
Répondre aux besoins spécifiques des plus âgés tout en améliorant le bien-être de tous
Placer l’enjeu des relations intergénérationnelles au coeur des politiques publiques
Caractéristiques du vieillissement en France et enjeux pour l’action publique
En France, quelles formes de vieillissement ?
Le vieillissement de la population est un processus long, qui a débuté au XIXe siècle et concerne aujourd’hui l’ensemble des pays, à des rythmes et selon des ampleurs différents. Ce qui est singulier dans la situation actuelle, c’est l’extrême rapidité de ces évolutions. En France, le processus sera marqué par une nette accélération entre 2005 et 2035 : alors qu’en 2005, 20,8 % de la population résidant en France métropolitaine avait 60 ans ou plus, cette proportion pourrait atteindre le seuil des 30 % dès 20353. Cette accélération est liée à l’arrivée à ces âges des générations nombreuses issues du baby-boom, c’est-à-dire nées entre 1946 et 1975. Entre 2035 et 2050, en revanche, la progression sera plus modérée, du fait à la fois de générations moins nombreuses arrivant à l’âge de 60 ans et de la disparition progressive des générations du baby-boom, qui parviendront alors à des âges de forte mortalité.
La théorie présente ce processus comme la résultante de quatre formes de vieillissement. La première, dite « par le haut », est consécutive à l’allongement de la durée de la vie. La seconde, dite « par le bas », est induite par la réduction durable du taux de fécondité sous le seuil de remplacement des générations, qui provoque un rétrécissement de la pyramide par sa base. La troisième forme de vieillissement tient à l’arrivée à un âge avancé des générations du baby-boom, qui vient gonfler la pyramide au niveau des groupes intermédiaires ou âgés. La dernière forme renvoie au vieillissement induit par une forte émigration des jeunes.
La combinaison entre ces facteurs varie selon les pays. Ainsi, par rapport à ce schéma théorique, la France se caractérise essentiellement par deux formes de vieillissement : un vieillissement par le haut de la pyramide grâce à l’allongement de la durée de vie et un vieillissement lié à la montée en âge des générations du baby-boom. C’est en ce sens que le processus de vieillissement de la population française est inéluctable, puisqu’il est déjà inscrit dans la pyramide des âges actuelle. Dans un paradoxe qui n’est qu’apparent, l’allongement de la durée de vie dans les années futures ne fera donc qu’accentuer ce phénomène. Par rapport à d’autres pays européens, le vieillissement lié aux générations du baby-boom sera exacerbé puisque ces générations étaient particulièrement nombreuses dans notre pays. Remarquons que nous sommes en revanche beaucoup moins confrontés à un problème de vieillissement par le bas, au contraire de l’Allemagne par exemple. La France bénéficie en effet d’un taux de fécondité relativement élevé (1,9 enfant par femme en moyenne sur la période 2000-2005), juste en dessous du seuil de renouvellement des générations (2,07 enfants par femme).
De ces caractéristiques du vieillissement en France découlent des enjeux spécifiques. Par exemple, notre pays ne sera sans doute pas confronté à un problème de pénurie de main-d’oeuvre (sauf secteurs particuliers), mais il devra composer avec une population active plus âgée, ce qui rendra l’enjeu du maintien en emploi des seniors crucial. Une autre spécificité tiendra sans doute à un problème de manque de main-d’oeuvre pour prendre en charge les « deux dépendances », celle des personnes âgées et celle des enfants : c’est ce que l’on appelle le care deficit. Dans la mesure où ces métiers ont des viviers de recrutement très similaires, des formes de concurrence déjà observées pourraient être exacerbées dans les années à venir : nous aurons besoin de professionnels à la fois pour prendre en charge les personnes âgées dépendantes, probablement plus nombreuses, à tout le moins aussi nombreuses qu’aujourd’hui, et pour prendre soin de nos enfants.
Vieillir, c’est d’abord vivre plus longtemps en bonne santé
Depuis les années 1950, grâce notamment aux progrès médicaux et aux modifications des comportements, on observe une extension continue de l’espérance de vie. Aujourd’hui, elle correspond essentiellement à une augmentation d’espérance de vie sans incapacité. Ainsi, au niveau de l’individu, le processus de vieillissement est d’abord une bonne nouvelle : on vit plus longtemps et en bonne santé. En 2009, l’espérance de vie à 60 ans est de 27 ans pour les femmes et de 22 ans pour les hommes.
Par ailleurs, contrairement à une idée reçue, le problème de la dépendance touche statistiquement relativement peu d’individus : actuellement, 7 % des plus de 60 ans sont dépendants en raison d’une maladie invalidante, soit un peu plus d’un million de personnes, dont plus des deux tiers sont atteints de la maladie d’Alzheimer ou d’une autre forme de démence. Des incertitudes fortes quant à la prévalence de la dépendance dans les années à venir demeurent, notamment du fait des comportements des seniors d’aujourd’hui en matière de prévention, qui ont sensiblement évolué par rapport à ceux de leurs aînés. Toutefois, si on fait l’hypothèse que ce pourcentage reste stable, le nombre de personnes dépendantes pourrait atteindre un premier pic à partir de 2020-2025 (1,2 million en 2020) en raison de l’arrivée à l’âge de la grande vieillesse des premières générations nombreuses du baby-boom, et devrait se maintenir à un niveau élevé jusqu’en 2050-2060. D'ici 2020, selon l'INSEE, 1,3 million de personnes seront touchées par la maladie d'Alzheimer, soit une personne de plus de 65 ans sur quatre.
À la recherche du « seuil » de la vieillesse, entre perceptions individuelles et représentations
sociales
Aujourd’hui, les temps sociaux et le temps biologique ne coïncident plus au niveau individuel : l’âge adulte ne correspond pas forcément à l’entrée sur le marché du travail, tout comme l’âge de la vieillesse ne se définit plus par le seuil de la retraite. Avec l’augmentation de l’espérance de vie en bonne santé et sans incapacité, l’entrée dans la vieillesse ne cesse de reculer. Le veuvage reste une étape importante, de même qu’une dégradation de l’état de santé accompagnée d’une détérioration durable de la qualité de vie représente un point de basculement décisif. L’âge de la vieillesse est surtout affaire de représentations sociales. Ainsi, en France, un individu d’une cinquantaine d’années sera perçu comme « vieux » dans l’emploi – improductif et menacé de sortie du marché du travail –, alors qu’il aura « rajeuni » quelques années plus tard, lorsqu’il sera devenu un jeune retraité actif et en bonne santé.
Ainsi, plutôt que l’âge, il semble que l’état de santé soit le critère réellement décisif. Néanmoins, pour des nécessités de chiffrage statistique, un classement par catégorie d’âge continue à s’imposer. Or, entre seniors encore actifs ou seniors retraités, personnes âgées connaissant des problèmes de santé naissants et personnes dépendantes, les catégories d’âge « réelles » semblent avoir fortement évolué ces dernières années. Elles ne correspondent donc plus forcément aux catégories d’âge statistiques actuelles. Celles-ci gagneraient à être revues afin d’adapter au mieux notre appareil statistique.
Proposition 1. Encourager dans les travaux statistiques et universitaires la référence à des groupes d’âge plus conformes aux réalités actuelles, en différenciant les seniors des personnes âgées avant et après 75 ans.
Dans ce rapport, 3 groupes d’âge distincts ont été retenus : les « seniors », les « personnes âgées » encore autonomes et les « personnes dépendantes »
Encadré 1 : Trois groupes d’âge à distinguer
Les « seniors » désigneront l’ensemble des individus entre 50 et 75 ans. Encore en emploi ou à la retraite, ils sont bien insérés dans la vie sociale ou économique. Ils sont en bonne santé, même si des distinctions en termes de catégories sociales mettent en évidence des différences importantes.
Les « personnes âgées » (ou les « aînés ») désigneront les plus de 75 ans : c’est aux alentours de cet âge que la santé se dégrade durablement et que des vulnérabilités plus ou moins importantes apparaissent. La vie sociale est parfois moins intense, et des processus de retrait commencent à s’observer.
Un « sous-groupe » mérite toutefois d’être distingué ici : les personnes âgées de 75 à 85 ans qui, malgré la dégradation de leur état de santé, restent autonomes (le langage courant les désignent sous l’appellation de « troisième âge »).
Enfin, les « personnes dépendantes » connaissent une perte d’autonomie et de grandes fragilités qui se traduisent par une qualité de vie dégradée. On retient le seuil des 85 ans au-delà duquel le risque de perte d’autonomie s’accroît très fortement, pour définir le « grand âge ».