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Infections nosocomiales : une hausse des cas en lien avec le Covid-19

Publié le 31 mai 2023

Une enquête de Santé publique France montre une hausse des cas de maladies nosocomiales (infections contractées lors d’un séjour dans un hôpital). Cependant, ce phénomène est à relativiser en raison du contexte particulier de crise sanitaire liée au Covid-19 pendant la période observée.

Une enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux est réalisée tous les cinq ans. La dernière étude, publiée le 26 mai 2023 par Santé publique France, s'est portée sur 1 155 établissements de santé (un établissement sur deux) et 151 676 patients entre le 15 mai et le 30 juin 2022. Les données recueillies participent aux travaux du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) en vue de développer des politiques de prévention des risques infectieux au niveau européen.

Hors Covid-19, un niveau quasiment stable

Un patient hospitalisé sur 18 a été victime d’une infection nosocomiale (en augmentation de 14,7% entre 2017 et 2022), soit une prévalence de 5,71% en 2022. La précédente étude faisait état de 4,98% de cas d’infection nosocomiale. Mais, hors infections liées au Covid-19, les chiffres redescendent à 5,35%, soit une hausse très légère par rapport aux chiffres observés en 2017.

L’enquête permet de distinguer la fréquence des maladies nosocomiales par types d’établissements et selon la spécialisation des services :

• dans les services de réanimation : 23,17% ;
• dans les centres de lutte contre le cancer : 15,81% ; 
• dans les CHR/CHU : 8,58% ;
• dans les services de médecine : 6,84%.

Les statistiques permettent également d’identifier les profils de patients atteints par des maladies nosocomiales :  

• patients âgés de 65 ans et plus ;
• patients dans un état de santé critique (pronostic vital engagé, affection maligne, faiblesse immunitaire) ;
• patients ayant subi une intervention chirurgicale ou exposés à des dispositifs invasifs.

Concernant la localisation des zones d’infection et l'identification des micro-organismes facteurs d'infection, l’enquête de 2022 montre peu d'évolutions par rapport à 2017 :

• infections urinaires, pneumonies, infection du site opératoire, bactériémies pour plus de 70% des sites infectieux ;
• escherichia coli, staphylococcus aureus (staphilocoque doré), enterococcus faecalis, pseudomonas aeruginosa pour environ 50% des micro-organismes isolés d’infection.

Hausse des patients traités par antibiotique

L’enquête 2022 révèle une hausse statistique des patients traités par antibiotique à usage systémique  : en augmentation de 7,5% entre 2017 et 2022, les patients traités par antibiotique étaient 16,24% en 2022. Ce constat concerne toutes les catégories d'âge, de sexe ou d'état de santé du patient.

Selon Santé publique France, un patient sur deux était traité par antibiotique dans les services de réanimation (49,19%) et un sur quatre dans les services de médecine (25,72%) ou de chirurgie (26,97%).

Les auteurs de l'enquête incitent, en conséquence, à "renforcer les actions en faveur du bon usage des antibiotiques".