http://www.retraite-cfr.fr/nos-positions/autonomie.html
http://www.retraite-cfr.fr/assets/files/Positions/Perte-Autonomie-MANIFESTE-20-01-11.pdf
Texte-Manifeste sur la Compensation de la Perte d’Autonomie « La Dépendance » (Janvier 2011) (1/4 et 2/4)
Rapport de la Commission Autonomie de la CFR (octobre 2009) (3/4 et 4/4)
RAPPORT DE LA COMMISSION AUTONOMIE (Octobre 2009) (3/4)
Dans son rapport 2008, la commission autonomie de la CFR annonçait son intention de travailler à l’étude du document du 28 mai 2008, rendu public en septembre par le Ministère du travail, des relations sociales, de la famille et de la solidarité. Il a présenté les orientations du gouvernement concernant ce qu’il est convenu d’appeler "Le cinquième risque de la protection sociale". Xavier Bertrand, Ministre et Valérie Létard, Secrétaire d’Etat en ont été les émetteurs. Certes nous avons changé deux fois de ministre depuis lors, mais les domaines abordés, de même que les questions auxquelles ce projet propose des réponses devront être traités quel que soit le ministre en exercice.
C’est pourquoi, malgré ces changements la Commission a décidé d’en poursuivre et d’en terminer l’étude. Ses avis sont exposés ci-après et correspondent aux différents chapitres du document.
Avis de la commission, approuvé par le Bureau de la CFR
1-Permettre à l’ensemble des personnes en situation de perte d’autonomie de rester à domicile dans la mesure du possible.
Compensation
La commission est d’accord avec la mise en œuvre de « Plan personnalisé de compensation » basé sur un outil d’évaluation de la perte d’autonomie commun quel que soit l’âge, permettant d’aboutir à des aides identiques pour des besoins et des plans de vie identiques.
La commission admet que la convergence de l’APA et de la PCH vers une prestation unique est
difficile actuellement. Mais elle souhaite néanmoins qu’elle reste un objectif.
Le maintien à domicile
La commission est d’avis qu’il faut améliorer les plans d’aide pour permettre le maintien à domicile, particulièrement pour les personnes isolées sans aidant familial et les personnes lourdement dépendantes. Cette amélioration nécessite une révision de la grille AGGIR pour que leurs besoins soient mieux pris en compte.
Elle soutient les propositions du gouvernement concernant l’augmentation des places d’accueil de jour et de séjour temporaire ainsi que la multiplication des solutions de répit pour parer à l’épuisement des aidants familiaux, telles que prévues dans le plan « Solidarité grand âge ».
Toutefois si ces mesures sont souhaitables et urgentes, elles ne régleront pas seules le maintien à domicile. Devront s’y ajouter un personnel qualifié en nombre suffisant, la coordination des interventions, l’adaptation des logements, l’environnement adapté, notamment en matière de transport.
Elle est favorable à l’intervention de bénévoles auprès des personnes âgées en établissement et à domicile, mais dans le cadre d’organisations spécialisées qui les encadrent et les forment, elle recommande également de créer un statut du bénévolat, ce qui n’a pas été fait jusqu’alors.
Bientraitance
La bientraitance nécessite avant tout une formation adaptée du personnel en établissement et l’information des aidants à domicile.
La commission est d’accord avec le plan de formation prévu, mais en plus d’une formation adaptée, la bientraitance en établissement passe par un encadrement suffisant qui ne laisse pas les personnels seuls face à leurs problèmes. Il faut aussi valoriser les fonctions ce qui requiert aussi d’améliorer les rémunérations.
Le problème de l’aide aux aidants à domicile est complexe car une grande partie des intervenants le sont dans le cadre du gré à gré et se limite souvent à l’aide ménagère. Il faut donc que les structures locales (Clic, Ccas, Mairies…) mènent des campagnes de communication pour informer les aidants des aides matérielles ou psychologiques (groupes de parole) qu’ils peuvent recevoir.
2-Augmenter le nombre de places en établissement médicalisées et alléger le reste à charge des familles
Ce chapitre reprend des éléments du plan « Solidarité grand âge » : évaluation des besoins par le PRIAC, construction de places en maisons de retraite qui passe des 5000 places/an prévues à 12500 en 2009, maîtrise du reste à charge des résidents, recrutement et formation aux métiers du grand âge, accentuation de la médicalisation des établissement renouvelant leur convention, autant de mesures auxquelles la commission était déjà favorable aux remarques suivantes près :
Accentuer la médicalisation des EHPAD
Actuellement les résidents en établissement ont le choix entre les établissements médicalisés sous dotation globale et ceux où ils font appel à leur médecin traitant et sont pris en charge par la sécurité sociale comme à domicile (c’est le cas général). Le passage à la dotation globale risque de ne plus le permettre (ils pourraient être contraints de faire appel à un médecin de l’établissement). L’avantage pour l’établissement serait d’avoir plus d’homogénéité dans les prescriptions et de simplifier la gestion des médicaments et leur distribution.
La commission est d’accord avec la dotation globale à condition de permettre l’accès des résidents au médecin de leur choix.
Formation des professionnels des métiers en faveur de l’autonomie
La commission approuve le plan de formation prévu et les expérimentations en cours. Toutefois elle est d’avis qu’il aurait été souhaitable d’associer une grande métropole (Île de France/ PACA/ Rhône-Alpes) à cette phase d’expérimentation. Les régions choisies n’étant pas les plus représentatives en termes de densité, des personnes en perte d’autonomie.
Il faut également prévoir des cursus dans le cadre de la formation professionnelle pour les jeunes qui s’orienteront vers ces métiers.
(A suivre)