Extraits (sommaire, avant-propos, conclusions) du rapport du comité de suivi du développement en 2010 des soins palliatifs publié sur le site du Monde (cliquer ici pour accéder au texte intégral pdf du rapport ou au site du Monde)

http://medias.lemonde.fr/mmpub/edt/doc/20110606/1532344_bf7e_rapport_etat_des_lieux_soins_palliatifs.pdf

http://www.lemonde.fr/societe/article/2011/06/06/soins-palliatifs-l-application-du-plan-de-developpement-jugee-non-satisfaisante_1532339_3224.html

Sommaire

Avant-propos........................................................................................................................... 3

Des réalités locales contrastées ....................................................................................... 4

Un accroissement prévisible des disparités territoriales .......................................... 5

Une offre de soins graduée................................................................................................. 7

Les unités de soins palliatifs .............................................................................................. 8

Lits identifiés de soins palliatifs...................................................................................... 10

Les équipes mobiles de soins palliatifs............................................................................ 14

Soins palliatifs à domicile................................................................................................... 18

Les établissements médicosociaux .................................................................................. 20

Interfaces, coopérations et coordination des soins.................................................... 22

La prise en charge des enfants en fin de vie ................................................................ 25

Aidants et bénévolat d’accompagnement ....................................................................... 28

Le développement des compétences professionnelles ................................................ 29

Produire des connaissances en soins palliatifs ............................................................. 33

Sensibiliser le grand public ............................................................................................... 35

Conclusion .............................................................................................................................. 36

Annexes 1 : Répartition de l’offre existante

Annexes 2 : Etats des lieux régionaux (fiches de synthèse)

Suite et fin des extraits du rapport de suivi …/…

Eléments de conclusion

Au-delà de la question de l’offre de soins et d’accompagnement, c’est bien le défi de la diffusion d’une "culture palliative" partagée par l’ensemble des professionnels de santé qui doit être relevé.

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Extraits (sommaire, avant-propos, conclusions) du rapport du comité de suivi du développement en 2010 des soins palliatifs publié le 6 mai 2011 sur le site du Monde (cliquer ici pour accéder au texte intégral pdf du rapport ou au site du Monde)

http://medias.lemonde.fr/mmpub/edt/doc/20110606/1532344_bf7e_rapport_etat_des_lieux_soins_palliatifs.pdf

http://www.lemonde.fr/societe/article/2011/06/06/soins-palliatifs-l-application-du-plan-de-developpement-jugee-non-satisfaisante_1532339_3224.html

Sommaire

Avant-propos........................................................................................................................... 3

Des réalités locales contrastées ....................................................................................... 4

Un accroissement prévisible des disparités territoriales .......................................... 5

Une offre de soins graduée................................................................................................. 7

Les unités de soins palliatifs .............................................................................................. 8

Lits identifiés de soins palliatifs...................................................................................... 10

Les équipes mobiles de soins palliatifs............................................................................ 14

Soins palliatifs à domicile................................................................................................... 18

Les établissements médicosociaux .................................................................................. 20

Interfaces, coopérations et coordination des soins.................................................... 22

La prise en charge des enfants en fin de vie ................................................................ 25

Aidants et bénévolat d’accompagnement ....................................................................... 28

Le développement des compétences professionnelles ................................................ 29

Produire des connaissances en soins palliatifs ............................................................. 33

Sensibiliser le grand public ............................................................................................... 35

Conclusion .............................................................................................................................. 36

Annexes 1 : Répartition de l’offre existante

Annexes 2 : Etats des lieux régionaux (fiches de synthèse)

Avant-propos

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Téléphonie mobile : perception des risques

Synthèse d’un rapport de MM. Nguyen-Thanh V., et Richard J.-B. intitulé « Les connaissances, perceptions et comportements des Français vis-à-vis des risques liés à la téléphonie mobile ». (Saint-Denis : INPES, Novembre 2009 : 77 p) publié le 07 avril 2010 sur le site de l’INPES (cliquer ici pour accéder au site de l ‘INPES et au texte intégral pdf du rapport)

http://www.inpes.fr/

http://www.inpes.fr/10000/themes/sante_environnement/pdf/perception-risques-telephonie-mobile.pdf

Les connaissances, perceptions et comportements des Français vis-à-vis des risques liés à la téléphonie mobile

La question des éventuels risques sanitaires liés à la téléphonie mobile fait l’objet d’une vive controverse largement relayée dans les médias. Qu’en retiennent les Français et comment leur perception de ces potentiels risques se traduit-elle dans leur comportement vis-à-vis de la téléphonie mobile ?

Le public est le témoin de controverses entre experts sur l’impact sanitaire potentiel des ondes électromagnétiques, en particulier celles provenant des téléphones mobiles et de leurs antennes relais. Le caractère invisible et impalpable de ces ondes ajoute probablement à l’inquiétude et favorise les fantasmes. Pour faire face à cette inquiétude, et aider le public à s’y retrouver dans les débats scientifiques, les pouvoirs publics ont décidé d’amplifier l’information du public. Dans le cadre de la préparation de cette campagne d’information, l’INPES a réalisé entre avril et  novembre 2009 une étude sur les connaissances, perceptions et comportements des Français vis-à-vis des risques liés à la téléphonie mobile. Une enquête quantitative auprès d’un échantillon représentatif de 1 505 personnes construit selon la méthode des quotas, une étude qualitative et une analyse du traitement du sujet par les médias (presse et Internet) ont été réalisées.

Un très fort attachement au téléphone portable, une perception des risques qui s’accroît

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Suite et fin de la Synthèse du rapport du Haut Conseil de la Santé Publique publié en mars 2011 sur le site du HCSP (cliquer ici pour accéder au site du HCSP ou au rapport complet pdf)

http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?ae=avisrapportsdomaine&clefdomaine=6&clefr=211&ar=a&menu=09

http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcspr20110315_evaldouleur20062010.pdf

Appréciation générale

Le comite d’évaluation a réparti les mesures du plan en 2 catégories : les mesures visant à améliorer les conditions de prise en charge de la douleur (formation, élaborations de recommandations, études épidémiologiques) et les mesures concernant plus directement l’amélioration de la prise en charge de la douleur proprement dite (structures, personnels, médicaments ou techniques antalgiques, etc). La plupart des avancées ont porté sur la première catégorie de mesures.

Sur le plan financier, 21,4 millions € (sur les 26,7 millions € prévus) ont été engagés. Il n’y pas eu de soutien à la création de nouveaux réseaux. Il n’a pas été possible d’établir si les crédits visant à financer la mise en place du groupe homogène de séjour (GHS) douleur ont été utilisés, au regard de la faible incitation liée au codage. Il s’avère que les sommes inscrites au titre du plan, mais financées par des crédits «  ordinaires »  de l’Assurance.

Selon les données financières transmises via le système informatique « ARBUST MIGAC » par les agences régionales d’hospitalisation (ARH) à la Direction générale de l’offre de soins (DGOS), le flux financier associé à la douleur est passé de 51,7 millions d’Euros en 2006 à 62,6 millions en 2009, soit une progression de 10,9 millions d’Euros. Avec ces chiffres, ne peut-on pas prétendre que la prise en charge de la douleur a été financée bien au-delà de ce que le programme national prévoyait, dans la mesure où les dotations des structures ont augmenté pendant la durée du programme ? Pourtant, en termes de ressources humaines, les témoignages émanant du terrain font plutôt état de la diminution des postes que de la création d’emplois, ce qui laisse penser (sous réserve d’un bilan réel de l’utilisation des crédits) que cet argent a probablement été utilisé à d’autres fins au sein des établissements de santé.

On peut alors conclure que le 3e plan a eu un impact important sur le milieu professionnel hospitalier en termes d’animation ou d’encouragement à l’innovation, mais est passé à côté de son objectif d’amélioration de la prise en charge pour n’avoir pas assez pris en compte les contraintes exogènes que sont :

-       L’organisation et le financement de l’hôpital public ;

-       les limites des incitations en direction de l’industrie pharmaceutique pour développer des nouvelles formes galéniques d’antalgiques et demander des AMM ;

-       le relatif isolement de la médecine libérale ;

-       les conditions de rémunération imposées par l’assurance maladie aux professionnels médicaux et non médicaux : des expérimentations de prises en charge forfaitaires, décidées par les centres antidouleur, et qui incluraient la prise en charge libérale, permettraient le développement d’une filière de soins utile aux malades, la rémunération des psychologues et d’autres professionnels non médicaux, l’établissement d’un lien pédagogique entre soignants avec une plus grande disponibilité des centres antidouleur.

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